Жесткие газопроницаемые контактные линзы
Долгое время жесткие контактные линзы были единственным видом
контактных линз, доступных потребителю. С выходом на рынок
коррекции зрения мягких контактных линз, что произошло во 2-й
половине XX века, первым пришлось сильно потесниться, однако
второе их рождение произошло с появлением жестких
газопроницаемых линз, которые теперь принято называть просто
газопроницаемыми контактными линзами. В нашей стране
информации о них довольно мало, однако некоторые клиники,
лаборатории и кабинеты контактной коррекции зрения предлагают
газопроницаемые контактные линзы населению. Представляем
вашему вниманию интервью с региональным менеджером по странам
Европы компании `Polymer Technology Corporation` Марселем
КОПИТО.
√ Как вы считаете, растет или уменьшается европейский рынок
контактных линз?
√ В целом в Европе наблюдается рост рынка мягких контактных
линз, в особенности секторов мультифокальных линз и линз
частой плановой замены. Что касается рынков газопроницаемых
линз, то здесь нужно рассматривать европейские страны по
отдельности. Например, во Франции, Испании и Англии их продажи
выросли, в то время как в других странах упали. Основная
причина для спада продаж газопроницаемых контактных линз √ это
то, что контактологам легче подбирать мягкие линзы, а также
заблуждение потребителей, считающих, что мягкие линзы
обеспечивают лучшую коррекцию зрения. На рынках же стран, где
работает большое количество хорошо обученных контактологов,
которые понимают преимущества, предоставляемые газопроницаемые
контактные линзы в визуальном и физиологическом аспектах, доля
рынка, занимаемая газопроницаемыми контактными линзами,
остается существенной и даже растет. Новые технологии
изготовления линз, улучшенные материалы, такие как ╚Бостон
XO╩, ╚Бостон ES╩ и ╚Бостон EO╩, в сочетании с современными
дизайнами линз и квалифицированными
специалистами-контактологами √ все это создает предпосылки для
того, чтобы предложить потребителям хорошую альтернативу в
виде газопроницаемых контактных линз.
√ По вашему мнению, насколько уверены потребители в
безопасности новых силикон-гидрогелевых контактных линз,
предназначенных для продленного ношения?
√ Вначале следует определиться в понятиях. Под продленным
ношением (extended wear) мы понимаем режим ношения контактных
линз (газопроницаемых или мягких), при котором их носят 7 дней
и ночей подряд, перед тем как снять для очистки и дезинфекции.
Новые же силикон-гидрогелевые линзы получили одобрение для
непрерывного (continuous) ношения. Это означает, что их можно
носить не снимая 30 дней и ночей, после чего происходит замена
на новые линзы. Такие линзы безопасны при ношении, и их хорошо
приняли те пользователи контактными линзами, кто жаждет
удобства и не хочет каждый день ухаживать за линзами. Опять
же, ношение любых контактных линз сопряжено с некоторым
риском. Степень риска увеличивается, если линзы не снимают на
время сна. Однако Управление США по контролю качества пищевых
продуктов, медикаментов и косметических средств (FDA)
рассмотрело клинические данные, предоставленные компаниями √
производителями газопроницаемых контактных линз и мягких
контактных линз, и решило, что риск минимален, если
производится правильный отбор пациентов и если те следуют
указаниям врачей. Ранее пациенты √ знали об этом их врачи или
нет √ носили свои линзы в продленном режиме, причем линзы эти
были изготовлены из материалов, которые сильно проигрывали
современным силикон-гидрогелям в вопросах
кислородопроницаемости и в других физиологических аспектах.
Исторически сложилось, что газопроницаемые контактные линзы
обеспечивали превосходный уровень поступления кислорода к
роговице при закрытом глазе и превосходили по этому показателю
мягкие контактные линзы √ до внедрения на рынок
силикон-гидрогелевых материалов. Однако благодаря тому факту,
что газопроницаемые контактные линзы обычно меньше по
диаметру, чем мягкие контактные линзы, и тем самым покрывают
меньшую площадь роговицы, обладают лучшей подвижностью и
выполнены из супергазопроницаемых пластмасс, таких как ╚Бостон
XO╩, они могут на равных конкурировать с новыми
силикон-гидрогелевыми газопроницаемыми контактными линзами.
Проблема, кстати, еще в том, что контактологи и пациенты не
были настроены на то, чтобы не снимать газопроницаемые
контактные линзы на время сна или носить их в продленном
режиме. Но представление на рынке новых газопроницаемых
контактных линз для ортокератологии, с новыми дизайнами и
методами подбора, быстро меняют это отношение.
√ Что можно сказать о торических контактных линзах? Легко ли
контактологам их подбирать?
√ Легок или труден подбор торических контактных линз √ зависит
от подхода. В области мягких контактных линз, хотя
воспроизводимость торических линз в последнее время
улучшилась, предсказать их поведение на глазе не всегда легко.
Меньшая стоимость торических мягких контактных линз плановой
замены делает ошибки при подборе менее затратными в финансовом
отношении. Основная сторона этого вопроса √ это то, что и
контактолог и пациент готовы немного пожертвовать качеством
зрения ради удобства. Что же касается подбора торических
газопроницаемых контактных линз на торические роговицы, то
здесь возможности беспредельны. Во-первых, газопроницаемые
контактные линзы сферического дизайна способны ╚замаскировать╩
примерно 2,50√3,00 диоптрии правильного астигматизма. Более
того, существуют специальные монограммы подбора, которые
помогают контактологу четко подогнать линзу к двум основным
меридианам роговицы. При надевании такая линза занимает нужное
положение на роговице, тем самым обеспечиваются превосходная
острота зрения и комфорт. У таких линз цилиндрические кривые
могут быть заданы на задней поверхности, передней поверхности
или же на обеих, в зависимости от требований. И после
завершения процесса подбора зрение постоянно остается четким.
Лаборатории рассматривают консультации и руководство как одни
из ключевых услуг, которые они могут предоставить
контактологам, чтобы сделать подбор газопроницаемых контактных
линз легким √ даже для начинающих.
√ Какие новые продукты разработала в последнее время ваша
компания?
√ В настоящее время ╚Полимер Технолоджи╩ работает над
усовершенствованием поверхности газопроницаемых контактных
линз, чтобы сделать их более биосовместимыми с тканями глаза.
Также мы активно сотрудничаем с FDA в программе клинических
исследований, направленных на то, чтобы дать разрешение на
использование линз, выполненных из материала ╚Бостон XO╩
(производства ╚Полимер Технолоджи╩), во время сна при
ортокератологии. Это как раз та область применения контактных
линз, которая очень сильно интересует контактологов во всем
мире. Всплеск и последовавшее за ним снижение числа
рефракционных операций (ФРК и ЛАСИК) в США увеличили интерес к
нехирургическому и обратимому методу снижения миопии, каким
является ортокератология. Что касается новых материалов для
газопроницаемых контактных линз, то за последнее время ни одна
компания-производитель не представила на рынке ничего нового,
поскольку не было никакого существенного прорыва в новых
разработках. Имеющиеся сейчас в наличии фторсиликоновые
акрилатные материалы хорошо себя зарекомендовали. Мы стараемся
сделать их еще лучше, тонко их ╚отрегулировав╩.
Что очень радует, так это новые достижения в дизайне
специальных газопроницаемых контактных линз. Об
ортокератологии я уже говорил. Новые дизайны были разработаны
и для линз, используемых при пресбиопии и кератоконусе. Многие
лаборатории выпускают линзы различных мультифокальных и
бифокальных дизайнов, которые несложно подбирать пациентам и
которые хорошо выполняют свои функции во многих случаях,
обеспечивая пользователям прекрасное зрение вдаль, на средних
дистанциях и вблизи.
Веко#2(66) 2003
Источник: http://ochki.net
Газопроницаемые контактные линзы
Люди, которые носили жесткие контактные линзы лет десять назад, часто хранят далеко не лучшие впечатления от этих линз. Однако, с тех пор прошло уже немало времени, технологии шагнули далеко вперед, и ситуация радикально изменилась.
Существующие сейчас во всем мире тенденции убеждают, что современные газопроницаемые контактные линзы (ГПЛ) имеют целый ряд преимуществ перед мягкими контактными линзами, особенно перед традиционными.
Во-первых, газопроницаемые контактные линзы дают максимально возможную остроту зрения. Никакой другой метод коррекции зрения не дает такого результата. Это связано с тем, что практически любая роговица имеет некоторые `неровности` поверхности. Мягкая же линза повторяет форму роговицы, в том числе и форму этих `неровностей`. ГПЛ же создает идеальную переднюю оптическую поверхность, образуя вместе с роговицей и слезной пленкой однородную оптическую среду.
Кроме того, когда человек в мягких контактных линзах находится на ветру и/или в сухой атмосфере (горные лыжи, велосипед, хоккей, салон самолета, кондиционируемые помещения и т.п.), передняя поверхность линзы подсыхает, а это меняет ее оптическую силу. Результат прост: человек хуже видит, пока не увлажнит линзу (будет часто моргать или закапает увлажняющие капли). ГПЛ лишены этого недостатка: они не подсыхают на ветру и сухом воздухе, не меняют из-за этого оптическую силу и, следовательно, обеспечивают стабильное зрение.
Во-вторых, роговица получает кислород только из атмосферы. Поэтому любая преграда между атмосферой и роговицей мешает ее дыханию (вызывает гипоксию - недостаток кислорода). Мягкая линза всегда больше роговицы, накрывает ее, как мешком, и в большей или меньшей степени мешает ей дышать.
Современные газопроницаемые контактные линзы изготавливаются из материалов на основе фторированных силикон-полимеров, которые обладают высокой газопроницаемостью. Газопроницаемость даже самых лучших материалов для мягких контактных линз не превышает 38 условных единиц, тогда как лучшие образцы материалов для ГПЛ имеют газопроницаемость 200. Ясно, что хотя газопроницаемые контактные линзы и немного толще большинства мягких, но под такой твердой линзой роговица дышит гораздо лучше, чем под любой мягкой (кроме силикон-гидрогелевой, которая обладает сравнимой газопроницаемостью).
Кроме того, диаметр газопроницаемых контактных линз значительно меньше, чем диаметр роговицы, поэтому при ношении ГПЛ периферия роговицы не накрыта линзой и дышит свободно.
В-третьих, обмен слезы - это основной механизм, посредством которого с передней поверхности глаза удаляются все инородные частицы (пыль, дым и т.п.), а также отмершие покровные клетки и растворимые продукты их жизнедеятельности. Поскольку микроорганизмы тоже попадают в глаз извне, слеза попросту смывает их и обеспечивает очень важный компонент местного иммунитета. Под мягкой линзой (именно в силу ее мягкости и большого диаметра) слеза обменивается плохо. Газопроницаемая контактная линза, напротив, активно движется по роговице вслед за веком, имеет меньший диаметр и обеспечивает гораздо лучший слезообмен (у специалистов это называется `слезный насос`). Кроме того, мягкие линзы испаряют воду со своей поверхности, `выкачивая` слезу из глаза, что может приводить к его раздражению. ГПЛ практически не требуют воды для поддержания своей формы и не `выкачивают` из глаза влагу.
В-четвертых, газопроницаемые контактные линзы долго служат (2 года - это нормальный срок их службы) при более простом и экономичном уходе. После снятия линза моется специальным ежедневным очистителем (одного флакона хватает примерно на год), затем она споласкивается обычной водопроводной водой (только не горячей!) и погружается в раствор (можно использовать и растворы для хранения мягких линз), причем расход этого раствора в 2 - 3 раза меньше, чем при ношении мягких линз. И хотя подбор ГПЛ заметно дороже, чем мягких, через 8 - 10 месяцев они уже обгоняют мягкие линзы по экономичности.
В-пятых, газопроницаемые контактные линзы гораздо более устойчивы к формированию отложений, которые выпадают на линзы из слезной пленки. Мягкие линзы изготавливаются из гидрофильных материалов и содержат много воды. Это приводит к выпадению различных водорастворимых веществ (белков, муцинов и пр.) из слезы на линзы, причем количество этих веществ тем больше, чем дольше служит одна линза. Применение ферментных препаратов несколько замедляет, но не предотвращает образование отложений. Отложения на линзе нарушают гладкость ее поверхности, мешают нормальному газообмену, задерживают бактерии и предрасполагают к воспалениям и аллергическим состояниям.
Газопроницаемые контактные линзы изготовлены из гидрофобных материалов и совсем не содержат воды, поэтому отложения на них формируются гораздо медленнее, имеют другой состав (преимущественно липидный) и удаляются значительно легче.
В-шестых, ГПЛ не боятся случайного высыхания (поскольку не содержат воды). Если же Вы высушите мягкую линзу, то можете смело ее выбросить - на ее поверхности появятся микротрещины, которые приведут к разрывам и деформациям.
В-седьмых, газопроницаемые контактные линзы заметно прочнее мягких линз, их гораздо труднее порвать (точнее, сломать).
Комфортность ношения всегда была существенным преимуществом мягких линз перед жесткими. Однако, современные газопроницаемые контактные линзы изготавливаются с максимальным соответствием форме роговицы. Конечно, для них существует период адаптации, длящийся 5 - 7 дней, но затем роговица адаптируется к линзе, и комфортность ношения становится вполне сравнимой с комфортностью мягких линз.
Подбор ГПЛ - это более сложный процесс, чем подбор мягких контактных линз. Линза должна идеально соответствовать передней поверхности роговицы, что проверяется с помощью специальной флуоресцирующей краски. Поэтому подобрать такую линзу может только специалист, имеющий необходимые квалификацию и оборудование. Это одна из причин, по которой газопроницаемые контактные линзы довольно медленно входят в практику контактной коррекции зрения, особенно в России.
В нашей клинике большинству пациентов мы подбираем газопроницаемые контактные линзы за два визита. На первом подбирается правильная посадка линзы, затем заказываются индивидуальные линзы с необходимой оптической силой. На втором визите эти линзы устанавливаются и оценивается правильность их подбора.
Источник: www.contactlenses.org