Контактные линзы с защитой от ультрафиолета
Список статей:
- Роль УФ-блокирующих мягких контактных линз в защите глаза
- Контактные линзы с защитой от УФ-излучения
Роль УФ-блокирующих мягких контактных линз
в защите глаза
Д.Мейлор, директор по профессиональным вопросам
Johnson & Johnson Vision Care по Европе, Ближнему Востоку и
Африке, Великобритания.
К.Шнайдер, менеджер
Johnson & Johnson Vision Care по продуктам и глобальному
маркетингу, США.
Последнее десятилетие знаменовалось растущими тревогами
относительно опасности интенсивного солнечного излучения и
осознанием необходимости защиты от ультрафиолетового
излучения. Расщепление защищающего Землю озонового слоя,
тенденции к увеличению продолжительности жизни и росту
свободного времени, а также рост популярности путешествий в
совокупности увеличивают экспозиционную дозу ультрафиолетового
излучения, накапливаемую человеком в течение жизни, и
увеличивают вероятность развития негативных эффектов действия
солнечного излучения.
В основном, обсуждаются интенсивные облучения кожи и рост
риска возникновения рака или старения кожи в течение жизни.
Однако растут доказательства побочных эффектов возросших
интенсивностей ультрафиолетового излучения на наружные и
внутренние структуры глаза. Хотя большинство покупателей
осведомлены, что солнцезащитные очки защищают от
ультрафиолетового излучения, обычно им мало известно о
специфических последствиях действия ультрафиолетового
излучения на глаз. А о возможности защиты от ультрафиолетового
излучения с помощью контактных линз обычно вообще мало кто
знает. Однако потребность в защите глаза высока, если эта
возможность предлагается.
Острые эффекты действия высоких доз ультрафиолетового
излучения при отсутствии соответствующей защиты глаза весьма
драматичны. Фотокератит (в быту часто называемый снежной
слепотой) √ острое поражение роговицы, характеризующееся
резкой болью, слезотечением, блефароспазмом и светобоязнью.
Эта реакция часто проявляется после облучения ультрафиолетовым
излучением, отраженным от поверхности снега или воды. Хотя
основным источником ультрафиолетового излучения является
Солнце, острые облучения от искусственных источников типа ламп
для загара или сварочных дуг могут вызвать кератит в
незащищенном глазу. Лампы для загара также способны вести к
развитию хронических реакций в хрусталике и, вероятно, в
сетчатке.
Ультрафиолетовое излучение и озоновый слой
Ультрафиолетовое излучение √ электромагнитное излучение с
длинами волн 100-400 нм. Международная комиссия по свету
разделяет ультрафиолетовое излучение на 3 волновых диапазона:
-УФ-А √ излучение (315-400 нм), вызывающее загар и, как
полагают, вносящее вклад в старение кожи и развитие
злокачественных новообразований кожи;
-УФ-В √ излучение (280-315 нм), способное вызвать солнечные
ожоги и предрасполагающее к развитию рака кожи;
-УФ-С √ излучение (100-280 нм).
Каждый вид излучения оказывает специфическое действие на
структуры глаза. УФ-А-излучение, длины волн которого наиболее
близки к видимому спектру, поглощается роговицей и
хрусталиком. УФ-В-диапазон частично поглощается роговицей,
практически полностью √ хрусталиком и лишь ничтожная его часть
доходит до сетчатки. УФ-С-излучение фильтруется озоновым слоем
атмосферы Земли, поэтому данный наиболее токсичный диапазон
ультрафиолетового излучения практически не достигает
поверхности суши.
В последние годы озоновый слой катастрофически истончается, в
основном из-за промышленных выбросов и интенсивного
использования хлорфторуглеводородов (CFCs). Предполагают, что
озоновый слой начнет восстанавливаться после глобальной отмены
производства некоторых CFCs. Однако вследствие парникового и
эффектов действия существующих в атмосфере концентраций CFCs
озоновый слой существенно не восстановится, как минимум, до
2050 года.
Кроме последствий истончения озонового слоя уровни
ультрафиолетового излучения, достигающие поверхности Земли,
изменяются в зависимости от времени суток, времени года,
состояния облачности, факторов окружающей среды, широты и
долготы. Около 80% ежедневной падающей дозы ультрафиолетового
излучения достигает поверхности Земли от 10 до 14 часов, а в
летние месяцы интенсивности ультрафиолетового излучения
существенно выше. Однако зимой озоновый слой тоньше и к тому
же в нем появляется больше ╚дыр╩.
Степень облачности и отражающие свойства поверхности могут
также существенно влиять на интенсивность ультрафиолетового
излучения. Непрямое ультрафиолетовое излучение, отраженное или
преломленное разными поверхностями, ответственно за 50% дозы
ультрафиолетового излучения, которую мы получаем. Снег, вода
или песок, в частности, увеличивают риск получения больших доз
ультрафиолетового излучения в связи с высокими отражающими
свойствами. Интенсивности ультрафиолетового излучения
возрастают в высоких широтах, а также больше по направлению к
экватору.
Защита глаз от ультрафиолетового излучения
Природные механизмы и структуры помогают защитить глаз от
облучения ультрафиолетовым излучением. Брови, веки и ресницы
обеспечивают некоторую защиту от падающего ультрафиолетового
излучения, а при ярком свете экспозиция глаза уменьшается
дополнительно с помощью сужения глазной щели √ прищуривания.
Однако анатомия окружающих глаз структур делает глаз особенно
поражаемым ультрафиолетовым излучением, отраженным от плоских
поверхностей, рассеянным или отраженным в слезной пленке, а
также светом, сфокусированным со стороны периферии.
Общедоступные средства защиты от ультрафиолетового излучения
это тень от полей головного убора, солнцезащитные лосьоны, а
также ограничение времени нахождения на солнце.
Что касается специальных средств защиты, УФ-поглащающие
прозрачные очковые линзы (со специальным покрытием или
поликарбонатные) и УФ-поглощающие солнцезащитные очки
блокируют доступ прямых лучей ультрафиолетового излучения,
направленных вдоль зрительной оси, но в зависимости от дизайна
в той или иной мере позволяют свету достигать глаза и его
придатков в обход линз. Свет может также отражаться от задней
поверхности самих линз прямо в глаз. Большинство современных
солнцезащитных очков соответствуют принятым стандартам и
блокируют доступ к глазу регламентируемым интенсивностям
ультрафиолетового излучения.
Уф-блокирующие контактные линзы обеспечивают простой способ
защиты роговицы, лимба и внутренних структур глаза от
ультрафиолетового излучения, действию которого подвергаются
все люди. Они особенно полезны, когда солнцезащитные очки
непрактичны, в том числе при значительном времени, проводимом
на открытых пространствах, в том числе и при занятиях многими
видами спорта. Другим важным их преимуществом является защита
от отраженного или периферически сфокусированного света.
УФ-блокирующие контактные линзы могут использоваться вместе с
прочими способами защиты от ультрафиолетового излучения.
Поскольку солнцезащитные очки уменьшают блики и обеспечивают
некоторую защиту внешних структур глаза и его придатков,
следует рекомендовать совместное их использование с
УФ-блокирующими контактными линзами.
Хотя Солнце остается главным источником ультрафиолетового
излучения, облучение в быту и профессиональной деятельности
становится все более обычным. Некоторые офисные и домашние
приборы излучают ультрафиолетовое излучение, но в минимальных
и не имеющих клинического значения количествах. Многие
производства и профессии подвергают работников дополнительному
облучению ультрафиолетовым излучением и для полной защиты им
требуются УФ-защитные маски или очки.
Еще одной группой лиц, особенно уязвимых при действии
ультрафиолетового излучения, являются пациенты с афакией и
всевдоафакией, сетчатки которых более не защищены хрусталиком,
а также лица, принимающие фотосенсибилизирующие компоненты с
пищей или фотосенсибилизирующие фармпрепараты, вроде
тетрациклина или трициклических антидепрессантов. Некоторые
авторы полагают, что УФ-защита важна для всех пользователей
контактными линзами, поскольку при их ношении роговица
находится в измененном состоянии.
УФ-блокирующие контактные линзы
Специалисты по контактной коррекции сейчас располагают богатым
выбором УФ-блокирующих контактных линз, но одни линзы
обеспечивают большую защиту, чем другие. Многие производители
предлагают жесткие газопроницаемые линзы с УФ-блокирующими
свойствами, но недостаток последних состоит в неполном (на
60%) покрытии роговицы, вследствие чего оставшиеся 40% и район
лимба получаются незащищенными. Все же и при использовании
жестких газопроницаемых линз имеет смысл выбирать линзы из
материала с УФ-защитными свойствами.
Поскольку хорошо подобранные мягкие контактные линзы полностью
покрывают роговицу и частично конъюнктиву, использование
УФ-блокирующих мягких контактных линз обеспечивает защиту от
ультрафиолетового излучения роговицы, хрусталика, сетчатки и
других структур, таких как эпителиальные стволовые клетки
лимба и прилежащей конъюнктивы, которые служат источником
новых эпителиальных клеток роговицы.
Чтобы предложить пациентам дополнительные преимущества в виде
защиты глаза от ультрафиолетового излучения, многие
производители встраивают УФ-блокирующие агенты в материалы для
мягких контактных линз. В семействе контактных линз Acuvue
компании Johnson & Johnson Vision Care это достигается
сополимеризацией УФ-поглощающего мономера бензотриазола с
этафилконом А √ мономером линзы √ в момент производства.
Бензотриазол поглощает ультрафиолетовое излучение в УФ-А и
УФ-В-диапазонах и, как известно, очень стабилен при
сополимеризации.
Линзы плановой замены в настоящее время доминируют на рынке и
их носит значительная часть населения, использующего средства
коррекции зрения. Следовательно, включение УФ-защитного агента
в материал линз несет большие преимущества для здравоохранения
в целом. В ряде исследований последних лет сравнивались
характеристики пропускания и клинические особенности ношения
таких линз в сравнении с линзами без УФ-блокатора, а также
другими типами линз с УФ-блокирующим действием.
Hickson-Curran et al. описали УФ-блокирующие способности линз
Acuvue с оптической силой √ 3,00Д (самых тонких в семействе
Acuvue) с включенным в состав материала УФ-блокатором по
сравнению с линзами Acuvue без УФ-блокирующего агента. Линзы
Acuvue с УФ-блокатором задерживают 83,4% излучения в
УФ-А-диапазоне и 97,5% излучения в УФ-В-диапазоне. Эти линзы,
следовательно, соответствуют требованиям Американского
Национального Института Стандартов (ANSI) и стандартам ISO для
УФ-защиты по классу 2 для контактных линз.
Помимо этого в данной работе показано, что добавление
УФ-блокатора в материал контактных линз Acuvue не влияет на
клинические показатели их использования в дневном режиме.
Авторы подчеркивают, что неизвестно ни одного преимущества
облучения глаза ультрафиолетовым излучением. В свете все новых
доказательств повреждающего действия ультрафиолетового
излучения на ткани глаза авторы рекомендуют практикующим
специалистам назначать контактные линзы, в которых сочетаются
преимущества плановой замены и УФ-защиты.
Исследователи из Калифорнийского Университета (Беркли, США)
выяснили, что линзы Acuvue, Surevue и 1-Day Acuvue значительно
снижают пропускание УФ-А и УФ-В-излучений и все они
соответствуют стандартам ANSI по классу 2 УФ-блокаторов.
Спектры пропускания этих линз в УФ-А и УФ-В-диапазонах хорошо
коррелировали с ранее опубликованными данными для линз
семейства Acuvue. Они сделали вывод, что мягкие контактные
линзы с УФ-блокатором могут быть разумной альтернативой очкам
в защите внутренних структур глаза от ультрафиолетового
излучения. Однако они предупреждают, что для внешних структур
глаза (конъюнктивы и век) риск воздействия ультрафиолетового
излучения сохраняется, поэтому продолжают сохраняться
преимущества использования УФ-блокирующих очковых линз или
солнцезащитных очков.
Спектры пропускания УФ-блокирующих контактных линз различны у
разных производителей в зависимости от реагента,
использованного для фильтрации ультрафиолетового излучения.
Выводы
В современной научной литературе приводятся неопровержимые
доказательства того, что глаз √ объект с большим риском
повреждения как при остром, так и при хроническом воздействии
УФ-излучения. Поэтому всем специалистам следует рекомендовать
защиту от УФ-излучения всем пациентам, особенно тем, чьи
профессия или род занятий в свободное время связаны со
значительным облучением ультрафиолетовым излучением.
Исследования последних лет показали некоторые ограничения для
УФ-защитных очковых линз и солнцезащитных очков. На них
полностью нельзя полагаться, поскольку, если не принимать во
внимание редкие изолирующие модели, сохраняется проникновение
прямых или отраженных лучей света. Подтверждена эффективность
УФ-защитных контактных линз и показано, что их использование
способно значительно уменьшить облучение глаза
ультрафиолетовым излучение, участвующем в генезе большинства
связанных с солнечным светом болезней.
Ношение УФ-блокирующих контактных линз в сочетании с прочими
мерами обеспечивает максимальную защиту глаза от опасной части
солнечного спектра. Только пользование УФ-блокирующими линзами
уже обеспечивает эффективную защиту роговицы, лимба и
хрусталика в случаях, когда использование солнцезащитных очков
нежелательно или непрактично. Остается еще раз посоветовать
специалистам назначать все пациентам УФ-защитные контактные
линзы.
Перевод В.В.Белоусова, Вестник оптометрии, #4, 2002
Источник: http://www.ochki.net
Контактные линзы с защитой от УФ-излучения
Вредное воздействие УФ-излучения на орган зрения в настоящее
время является установленным фактом. Интенсивное и длительное
воздействие прямого и отраженного ультрафиолетового излучения
солнечного спектра и различных светотехнических устройств
связывают с возникновением фотокератита, катаракты,
птеригриума и ряда других патологических изменений органа
зрения. В большинстве западных стран ужесточены требования к
светопропусканию в УФ-области для очковых линз и
солнцезащитных очков. За последнее десятилетие возрос интерес
и к контактным линзам с защитой от УФ-излучения как к
возможности предупреждения УФ-индуцированных патологий зрения.
Защита от УФ-излучения
Первая мягкая контактная линза ╚Precision UV╩, содержащая
специальные вещества - УФ-абсорберы, которые не пропускают
УФ-составляющую излучения, была выпущена компанией ╚Wesley
Jessen╩. Постепенно и другие известные производители мягких и
жестких газопроницаемых контактных линз - ╚Vistakon╩,
╚Sauflon╩, ╚Nissel╩, ╚Hydron╩, ╚Polycontact╩, ╚Polymer
Technology Corporation╩, ╚Lamda Polytech Ltd╩ и другие -
включили в ассортимент продукции контактные линзы или
заготовки с защитой от УФ-излучения. Отечественные
производители контактных линз - ╚Конкор╩ (Вологда), ╚СВС╩
(Самара), ╚Контакор╩ (Санкт-Петербург) и другие - тоже
изготавливают контактные линзы, поглощающие ультрафиолетовые
лучи.
Мягкие и жесткие контактные линзы с УФ-абсорберами, как было
показано в ряде исследований, способны поглощать до 95
процентов и более самого опасного для глаз излучения
UVB-диапазона (280-320 нм) и 70 процентов UVA-диапазона
(324-400 нм). Защитная способность линз определяется
концентрацией УФ-абсорбера, которая является функцией толщины
контактной линзы. Поэтому, по американским стандартам ANSI
(сlass 2), линзы определенной марки признаются защищающими от
УФ-излучения, если самая тонкая из них надежно блокирует
излучение УФ-диапазона.
Диаметр большинства жестких газопроницаемых контактных линз
меньше диаметра роговицы, поэтому защитная способность жестких
газопроницаемых контактных линз с УФ-абсорбером меньше, чем у
мягких контактных линз. Например, если жесткие газопроницаемые
контактные линзы диаметром 9,0 миллиметра надевают на роговицу
11,5 миллиметра, то защищенной оказываются лишь 60 процентов
поверхности роговицы, остальная же ее часть, включая
чувствительные клетки лимбуса, остается незащищенной. И все
же, хотя жесткие газопроницаемые контактные линзы не
обеспечивают стопроцентной защиты, лучше применять их, а не
линзы, вообще не содержащие УФ-абсорберов.
В инструкции по применению контактной линзы ╚Precision UV╩
компания ╚Wesley Jessen╩ рекомендует эти линзы тем, кто входит
в группу риска: людям, которые во время работы или отдыха
долго находятся на открытом воздухе, сфера деятельности
которых предусматривает УФ-облучение, а также людям с
повышенной светочувствительностью. Однако многие офтальмологи
рекомендуют контактные линзы с защитой от УФ-лучей всем
клиентам, считая, что это им не повредит. Ведь несмотря на то,
что эти контактные линзы не могут защитить роговицу глаз и
кожу век, они лучше, чем солнцезащитные очки, защищают
конъюнктиву и внутренние структуры глаза. В материалах
круглого стола, опубликованных в журнале ╚Contact Lens
Spectrum╩╓, большинство офтальмологов высказывали мнение, что
в ближайшем будущем поглощение в УФ-области спектра станет
неотъемлемой функцией контактных линз.
До 1999 года Управление США по контролю за качеством пищевых
продуктов, медикаментов и косметических средств (FDA) не
признавало преимущества от введения УФ-абсорберов в контактные
линзы, и производителям было рекомендовано не указывать в
инструкциях и рекламных материалах, что такие контактные линзы
предупреждают УФ-индуцированные нарушения зрения. Но в 1999
году компании-производители предоставили FDA результаты
клинических исследований, доказывающих эти преимущества.
Теперь, если спектральные характеристики контактных линз с
УФ-абсорберами удовлетворяют требованиям ANSI, их
производитель имеет право заявить, что ╚эти линзы защищают от
проникновения потенциально опасного УФ-излучения к роговице и
внутрь глаза╩.
Без защиты от УФ-излучения
И все же два крупнейших производителя контактных линз -
компании ╚Bausch & Lomb╩ и ╚CIBA Vision╩ - до сих пор не ввели
УФ-абсорбер ни в одну из выпускаемых ими контактных линз.
Объясняя позицию компании ╚Bausch & Lomb╩, г-н Рендел,
директор по маркетингу, заявил, что УФ-абсорберы отнюдь не
являются неотъемлемой составляющей материала контактных линз.
Контактные линзы с УФ-абсорберами не обеспечивают
стопроцентной защиты глаз от ультрафиолета, а пользующиеся
подобными контактными линзами должны обязательно носить
солнцезащитные очки. Представитель компании ╚CIBA Vision╩ по
связям с общественностью также отметил, что контактные линзы с
УФ-поглощением не полностью закрывают глаз и поэтому не
являются альтернативой солнцезащитным очкам. Но ╚CIBA Vision╩
в настоящее время проводит оценку эффективности УФ-абсорберов
в контактных линзах и, возможно, сможет предложить этот вид
продукции в будущем.
Мнение практикующих офтальмологов и оптометристов Среди
зарубежных и отечественных контактологов, тоже нет единого
мнения. Одни назначают эти линзы всем клиентам, справедливо
полагая, что при выходе из помещения на открытый воздух люди
не всегда надевают солнцезащитные очки. Другие убеждены, что
контактные линзы с защитой от УФ-излучения назначаются по
профессиональным и медицинским показаниям и не могут являться
единым для всех средством коррекции.
Интересное мнение высказал г-н Струловиц, офтальмолог из
Мельбурна (Нью-Джерси, США): ╚Все говорят только о вредном
воздействии ультрафиолета, но какие-либо исследования его
возможного положительного влияния отсутствуют. Мы знаем, что
витамин D вырабатывается в организме человека при освещении
кожи ультрафиолетовыми лучами. А вдруг какое-то количество
УФ-излучения необходимо сетчатке и его полное отсутствие
способно вызвать гормональные проблемы или авитаминоз?╩.
Итак, будут все контактные линзы в недалеком будущем содержать
УФ-абсорберы или нет, сказать трудно. А пока что ученые
продолжают исследования опасного или отчасти полезного
воздействия ультрафиолета на орган зрения.
Ольга Щербакова, Веко #8(41)
Источник: http://www.ochki.net